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理由で解く 臨床医学各論
Q0053 感染症
出典：鍼灸 第9回(2001) 問題73
問題
疾患と症状との組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
単純ヘルペス脳炎 ― 側頭葉症状
2
ポリオ ― 痙性単麻痺
3
脊髄癆 ― 膝蓋腱反射亢進
4
髄膜炎 ― ロンベルグ徴候
解答
正解1（単純ヘルペス脳炎 － 側頭葉症状）
解説
✓ 1. 正しい
単純ヘルペス脳炎 ― 側頭葉症状
単純ヘルペス脳炎はHSV-1が側頭葉・辺縁系に好発する急性壊死性脳炎である。髄膜脳炎を起こす。側頭葉が障害されるため、記憶障害、人格変化、幻嗅（嗅覚の幻覚）、異常行動、側頭葉てんかんなどの側頭葉症状が特徴的に出現する。治療にはアシクロビルの早期投与が重要である。
✗ 2. 誤り
ポリオ ― 痙性単麻痺
ポリオ（急性灰白髄炎）は脊髄前角の運動ニューロンが障害される疾患であり、下位運動ニューロン障害による弛緩性麻痺を起こす。痙性麻痺（上位運動ニューロン障害）ではない。
✗ 3. 誤り
脊髄癆 ― 膝蓋腱反射亢進
脊髄癆は梅毒の第4期にみられる神経梅毒の一つであり、脊髄後索・後根が変性する。後索障害により深部感覚が障害され、膝蓋腱反射は低下〜消失する（亢進ではない）。梅毒の第4期として脊髄癆がある。
✗ 4. 誤り
髄膜炎 ― ロンベルグ徴候
ロンベルグ徴候は閉眼時に体が動揺する所見であり、後索障害（深部感覚障害）を示す。脊髄癆やフリードライヒ失調症でみられる所見であり、髄膜炎の症状ではない。髄膜炎で特徴的な所見は項部硬直やケルニッヒ徴候である。
ポイント
- 単純ヘルペス脳炎は「側頭葉に好発」「側頭葉症状」がキーワード。早期のアシクロビル投与が予後を左右する。
- ポリオは「弛緩性麻痺」（下位運動ニューロン障害）であり、「痙性麻痺」（上位運動ニューロン障害）ではない。脊髄癆は「深部反射低下〜消失」であり「亢進」ではない。
- 重要用語: 単純ヘルペス脳炎, 側頭葉, 弛緩性麻痺（ポリオ）, 脊髄癆, ロンベルグ徴候 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 疾患 | 障害部位 | 特徴的症状 |
|---|---|---|
| 単純ヘルペス脳炎 | 側頭葉・辺縁系 | 記憶障害、人格変化、幻嗅 |
| ポリオ | 脊髄前角 | 弛緩性麻痺（下位運動ニューロン障害） |
| 脊髄癆 | 脊髄後索・後根 | 深部感覚障害、膝蓋腱反射消失 |
| 髄膜炎 | 髄膜 | 項部硬直、ケルニッヒ徴候 |
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鍼灸 第9回(2001) 問題73｜疾患と症状との組合せで正しいのはどれか。
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