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理由で解く 臨床医学各論
Q0049 感染症
出典：鍼灸 第32回(2024) 問題49
問題
介護保険施設でノロウイルス感染症が発生した。感染を拡大させないための対応として適切なのはどれか。
選択肢
1
感染者の居室は次亜塩素酸ナトリウムで清拭する。
2
感染者の吐物は乾燥してから処理する。
3
感染者が使用したリネンは60℃の加熱処理を行う。
4
感染者が使用した食器はアルコールで消毒する。
解答
正解1（感染者の居室は次亜塩素酸ナトリウムで清拭する。）
解説
✓ 1. 正しい
感染者の居室は次亜塩素酸ナトリウムで清拭する。
ノロウイルスの消毒には次亜塩素酸ナトリウムが有効である。ノロウイルスはエンベロープを持たないウイルスであるため、アルコール消毒が効きにくい。感染者の居室の床・トイレ・ドアノブなどを次亜塩素酸ナトリウム（200ppm=0.02%程度）で清拭することが適切な対応である。嘔吐物で汚染された場所は1000ppm（0.1%）で消毒する。
✗ 2. 誤り
感染者の吐物は乾燥してから処理する。
吐物を乾燥させるとウイルスが空気中に浮遊（エアロゾル化）し、二次感染のリスクが著しく高まる。吐物は速やかに次亜塩素酸ナトリウムで消毒しながら処理し、使い捨て手袋・マスク・エプロンを着用して対応する。
✗ 3. 誤り
感染者が使用したリネンは60℃の加熱処理を行う。
ノロウイルスの失活には85度以上で1分以上の加熱が必要であり、60度では不十分である。リネンは熱水洗浄（85度1分以上）または次亜塩素酸ナトリウム浸漬（0.02%）で処理する。
✗ 4. 誤り
感染者が使用した食器はアルコールで消毒する。
ノロウイルスはエンベロープを持たないウイルスであり、アルコール消毒に対して抵抗性がある。食器の消毒には次亜塩素酸ナトリウム浸漬または熱水消毒（85度1分以上）が必要である。
ポイント
- ノロウイルス対策の最重要ポイントは「次亜塩素酸ナトリウムが有効」「アルコールは無効」という点である。エンベロープの有無が消毒薬の効果に関係する。
- 嘔吐物は乾燥させずに速やかに処理すること。乾燥するとエアロゾル化して二次感染リスクが高まる。
- 加熱消毒は85度1分以上が必要であり、60度では不十分である。食器・リネンの消毒温度を正確に覚えること。
- 重要用語: 次亜塩素酸ナトリウム, エンベロープ, アルコール抵抗性, 85度1分以上 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 消毒法 | ノロウイルスへの効果 | 備考 |
|---|---|---|
| 次亜塩素酸ナトリウム | 有効 | 嘔吐物は0.1%、環境は0.02% |
| アルコール | 無効 | エンベロープなしのため |
| 加熱（85度1分以上） | 有効 | 60度では不十分 |
| 流水手洗い | 有効（物理的除去） | 最も基本的な対策 |
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鍼灸 第32回(2024) 問題49｜介護保険施設でノロウイルス感染症が発生した。感染を拡大させないための対応として適切なのはどれか。
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