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理由で解く 臨床医学各論
Q0007 感染症
出典：鍼灸 第33回(2025) 問題53
問題
抗酸菌感染症について正しいのはどれか。
選択肢
1
肺結核の主な感染経路は飛沫感染である。
2
我が国の2022年の結核新規発症患者数は1,000人以下である。
3
非結核性抗酸菌は人から人に感染する。
4
非結核性抗酸菌症は難治性である。
解答
正解4（非結核性抗酸菌症は難治性である）
解説
✗ 1. 誤り
肺結核の主な感染経路は飛沫感染である。
肺結核の主な感染経路は空気感染（飛沫核感染）であり、飛沫感染ではない。結核菌は直径5μm以下の飛沫核として空気中を長時間浮遊し、それを吸入することで感染する。飛沫感染（直径5μm以上の飛沫による感染）とは異なり、同じ空間にいるだけで感染しうる。
✗ 2. 誤り
我が国の2022年の結核新規発症患者数は1,000人以下である。
我が国の2022年の結核新規発症患者数は約1万人であり、1,000人以下ではない。減少傾向にあるものの依然として低蔓延国の基準（人口10万対10人未満）には達していない。高齢者を中心に新規発症が続いている。
✗ 3. 誤り
非結核性抗酸菌は人から人に感染する。
非結核性抗酸菌（NTM）は人から人に感染しない。土壌や水系環境中に広く存在し、環境から感染する。結核菌とは異なり人人感染はないため、患者の隔離は不要である。浴室、土壌、水道水などが感染源となる。
✓ 4. 正しい
非結核性抗酸菌症は難治性である。
非結核性抗酸菌症は難治性である。非結核性抗酸菌（NTM）は結核菌に比べて薬剤感受性が低く、多剤併用療法（クラリスロマイシン・リファンピシン・エタンブトールなど）を1〜2年以上の長期間行っても完治が困難である。MAC（Mycobacterium avium complex）症が最も多く、中年女性に好発する。慢性の咳嗽・喀痰が症状で、画像所見では小結節影や気管支拡張を認める。
ポイント
- 結核は空気感染（飛沫核感染）で人から人へ感染するが、非結核性抗酸菌症は環境感染で人人感染しない
- 結核は依然として年間約1万人が新規発症し、公衆衛生上の課題である
- 非結核性抗酸菌症（特にMAC症）は難治性で、長期の多剤併用療法を要するが完治困難
- MAC症は中年女性に好発し、慢性咳嗽・喀痰、小結節影・気管支拡張が特徴
- 重要用語: 空気感染、非結核性抗酸菌、MAC症、難治性 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 項目 | 結核 | 非結核性抗酸菌症（MAC症） |
|---|---|---|
| 原因菌 | 結核菌（M.tuberculosis） | M.avium、M.intracellulare など |
| 感染経路 | 空気感染（人→人） | 環境感染（人人感染なし） |
| 好発年齢・性別 | 高齢者 | 中年女性 |
| 治療 | 多剤併用6ヵ月（完治可） | 多剤併用1〜2年以上（難治性） |
| 届出 | 必要（二類感染症） | 不要 |
| 隔離 | 必要 | 不要 |
解説画像
鍼灸 第33回(2025) 問題53｜抗酸菌感染症について正しいのはどれか。
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