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理由で解く 理学療法士

QP61P043 理学療法治療学

出典:第61回理学療法士国家試験(2026)午後 問43
問題
リンパ浮腫の複合的治療で最も適切なのはどれか。
選択肢
1 体重管理を行う。
2 運動は圧迫を解除して行う。
3 皮膚は乾燥した状態を保つよう指導する。
4 疾患に関わらず用手的リンパドレナージは実施可能である。
5 多層包帯法による圧迫は患者本人が実施しないよう指導する。
解答
正解1(体重管理を行う。)
解説

リンパ浮腫の複合的治療(CDT)=スキンケア・用手的リンパドレナージ・圧迫療法・圧迫下運動+体重管理の複合。肥満は増悪因子。

リンパ浮腫の複合的治療(complex decongestive therapy:CDT)は、①スキンケア(保湿・清潔で感染予防)、②用手的リンパドレナージ、③圧迫療法(多層包帯法・弾性着衣)、④圧迫下での運動、を柱とし、加えてセルフケアとしての体重管理・生活指導を行う。肥満はリンパ還流を悪化させる増悪因子であり、体重管理はリンパ浮腫の悪化予防に重要なので正しい。運動は圧迫を装着した状態で行い筋ポンプ作用を高める。皮膚は乾燥させず保湿してバリアを保ち蜂窩織炎を予防する。

✓ 1. 正しい
体重管理を行う。
肥満はリンパ浮腫の増悪因子であり、体重管理は適切なセルフケア
✗ 2. 誤り
運動は圧迫を解除して行う。
圧迫(包帯・弾性着衣)を装着した状態で運動し筋ポンプ作用でドレナージを促す
✗ 3. 誤り
皮膚は乾燥した状態を保つよう指導する。
乾燥は皮膚バリアを低下させ感染(蜂窩織炎)リスクを高める。保湿・清潔が原則
✗ 4. 誤り
疾患に関わらず用手的リンパドレナージは実施可能である。
急性炎症・蜂窩織炎、深部静脈血栓症、うっ血性心不全、悪性腫瘍の活動期などは禁忌・慎重で、無条件には行えない
✗ 5. 誤り
多層包帯法による圧迫は患者本人が実施しないよう指導する。
セルフケアとして本人・家族が実施できるよう手技を指導する
ポイント
  • CDT=スキンケア+用手的リンパドレナージ+圧迫療法+圧迫下運動
  • 体重管理(肥満は増悪因子)が重要
  • 運動は圧迫装着下で行う(筋ポンプ作用)
  • 皮膚は保湿・清潔で蜂窩織炎を予防
  • 用手的リンパドレナージには禁忌(急性感染・DVT・心不全等)がある
比較表
複合的治療(CDT)の構成要素
要素内容・目的
スキンケア保湿・清潔で皮膚バリア維持、蜂窩織炎予防
用手的リンパドレナージ貯留リンパを健常領域へ誘導(禁忌に注意)
圧迫療法多層包帯法・弾性着衣で組織圧を高める
圧迫下運動圧迫装着下の運動で筋ポンプ作用を活用
体重管理・生活指導肥満是正で増悪予防、セルフケア確立
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