QP61P015　理学療法治療学

脳卒中片麻痺の下肢痙縮は内反尖足を呈する。内反に働く後脛骨筋が痙縮筋であり、ボツリヌスの投与対象となる。

脳卒中後の下肢痙縮パターンは典型的に内反尖足(足関節底屈＋内反)を呈し、遊脚・立脚を妨げる。尖足には下腿三頭筋、内反には後脛骨筋や長趾屈筋が関与する。選択肢のうち内反(回外)に働くのは後脛骨筋であり、痙縮の亢進している筋としてボツリヌス毒素の注射対象となる。前脛骨筋は背屈筋であり内反尖足パターンでは弱化しており標的にならない。長・短腓骨筋は外反筋で内反とは拮抗するため投与対象でない。麻痺筋ではなく過緊張の原因筋を選ぶことが要点である。