腕神経叢損傷の病態で適切なのはどれか。

Question

腕神経叢損傷の病態で適切なのはどれか。

Accepted Answer

5（完全型腕神経叢損傷では、近位から遠位までの運動障害がみられる。）　腕神経叢は末梢神経であり、完全型損傷では上肢の近位から遠位まで全体の運動・感覚障害を生じ、腱反射は低下・消失する。 腕神経叢損傷は末梢神経（下位運動ニューロン）の障害であり、支配筋の弛緩性麻痺・筋萎縮・深部腱反射の低下または消失をきたす。上位型（Erb麻痺、C5・C6）では肩関節外転・肘屈曲・前腕回外が障害され、下位型（Klumpke麻痺、C8・T1）では手内在筋を含む手指の巧緻運動が障害される。完全型では全神経根が障害され、上肢の近位から遠位まで全体の運動・感覚障害を呈する。節前損傷（引き抜き損傷）では自然回復は期待できず、すべての症例で自然回復するわけではない。 ✗ 1. 誤り 深部腱反射は亢進することが多い。 末梢神経障害では反射は低下・消失する ✗ 2. 誤り すべての症例で自然回復が期待できる。 節前（引き抜き）損傷では回復せず、手術適応となる例もある ✗ 3. 誤り 下位腕神経叢損傷では、肘屈曲が障害される。 肘屈曲障害は上位型（C5・C6）。下位型は手指・手内在筋が障害される ✗ 4. 誤り 上位腕神経叢損傷では、手指の巧緻運動が障害される。 手指巧緻性は下位型（C8・T1）で障害。上位型は肩・肘 ✓ 5. 正しい 完全型腕神経叢損傷では、近位から遠位までの運動障害がみられる。 完全型腕神経叢損傷では、近位から遠位までの運動障害がみられる：全神経根障害で上肢全体の運動障害を呈する

タイプ	障害神経根	主な障害
上位型（Erb）	C5・C6	肩外転・肘屈曲・前腕回外
下位型（Klumpke）	C8・T1	手内在筋・手指巧緻運動
完全型	C5〜T1	上肢全体の運動・感覚障害