58歳の男性。右脳出血による左片麻痺。発症から3か月経過し、Brunnstrom法ステージでは、左下肢Ⅲで中等度の半側空間無視がみられる。ブレーキのかけ忘れが観察されるが、車椅子とベッド、トイレの移乗動作は自力でできる。下衣をあげること、入浴、階段昇降は介助を要する。平地歩行は杖と装具を使用し、介助で30m歩行することができる。車椅子駆動は可能である。排泄コントロールは良好で食事と整容は自立レベルであった。Barthel Indexで正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（65点）　各項目を採点すると合計65点。移乗は安全確保に監視・軽介助を要し10点、歩行は45m未満かつ介助で車椅子相当の5点となる点が判断の分かれ目。 Barthel Index（100点満点、10項目）で採点する。食事＝自立10、移乗＝自力だが半側空間無視・ブレーキ忘れで安全に監視/軽介助を要し10、整容＝自立5、トイレ動作＝下衣操作に介助5、入浴＝介助0、歩行＝杖・装具で介助30m（45m未満で自立/介助歩行の基準に満たず車椅子駆動可能）5、階段＝介助5、更衣＝下衣介助5、排便＝良好10、排尿＝良好10。合計＝10+10+5+5+0+5+5+5+10+10＝65点。移乗と歩行の採点判断がポイントとなる。 ✗ 1. 誤り 55点 合計より低く、複数項目を過小評価している ✗ 2. 誤り 60点 合計に届かない ✓ 3. 正しい 65点 上記配点の合計と一致する ✗ 4. 誤り 70点 移乗または歩行を高く見積もると生じる誤差 ✗ 5. 誤り 75点 移乗15・歩行10と最大に採点した場合の値で、安全性・歩行距離の条件を考慮すると過大

項目	状態	点数
食事	自立	10
移乗	自力だが監視・安全確保要	10
整容	自立	5
トイレ動作	介助	5
入浴	介助	0
歩行	介助30m（車椅子相当）	5
階段昇降	介助	5
更衣	下衣介助	5
排便	良好	10
排尿	良好	10
合計		65