70歳の男性。糖尿病性ニューロパチー。下腿筋の萎縮と筋力低下が著明のためDanielsらの徒手筋力テストを行ったところ、関節運動が全く生じなかったため、段階1の検査を図のように実施した。対象としている筋はどれか。

Question

Accepted Answer

3（短腓骨筋）　MMT段階1（筋収縮のみ触知）の検査では、その筋の腱・筋腹を触知できる部位に触れる。外果後方から第5中足骨基部に向かう腱を触知するのは短腓骨筋。 Danielsらの徒手筋力テストで段階1（Trace）は関節運動が起こらないため、収縮を触診で確認する。腓骨筋群は足部の外がえし（外反）を行い、短腓骨筋の腱は外果の後方を通って第5中足骨基部に停止するため、この経路上で腱・収縮を触知する。図の触診部位（外果後方〜第5中足骨基部）から対象筋は短腓骨筋と判断できる。糖尿病性ニューロパチーでは遠位筋優位に筋萎縮・筋力低下をきたしやすい。 ✗ 1. 誤り 後脛骨筋 内果後方を通り足部内がえし（内反）を行う筋で、触知部位が内側になる ✗ 2. 誤り 前脛骨筋 下腿前面にあり足関節背屈＋内がえしを行う。腱は足関節前内側を走る ✓ 3. 正しい 短腓骨筋 外果後方を通り第5中足骨基部に停止、足部外がえしを行う。この経路での腱触知が段階1検査の要点 ✗ 4. 誤り 長母指屈筋 母指の屈曲を行う筋で、触知部位は足底・母指側 ✗ 5. 誤り ヒラメ筋 下腿後面深部で足関節底屈を行う。触知部位はアキレス腱・下腿後面

筋	走行・触知部位	主作用
前脛骨筋	下腿前面→内側楔状骨	背屈＋内がえし
後脛骨筋	内果後方→舟状骨	底屈＋内がえし
長腓骨筋	外果後方→内側楔状骨	底屈＋外がえし
短腓骨筋	外果後方→第5中足骨基部	外がえし