関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準1995年）に従って左股関節屈曲を行ったところ、疼痛の訴えはないが図のような状態となったため測定を中断した。この状態の説明で正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

5（右腸腰筋の短縮が疑われる。）　左股関節屈曲時に反対側（右）の股関節が屈曲位に浮き上がるのは、Thomasテスト陽性所見であり右腸腰筋（股関節屈筋）の短縮を示す。 背臥位で一側股関節を屈曲させると、骨盤が後傾して腰椎前彎が是正される。このとき反対側の下肢が床から浮き上がって股関節屈曲位となる場合、その反対側の股関節に屈曲拘縮（腸腰筋の短縮）が存在することを意味する（Thomasテストの原理）。本問では左股関節を屈曲させた際に右下肢が浮き上がっているため、右腸腰筋の短縮が疑われる。疼痛がないのに可動域が得られない＝軟部組織性の制限であり、対側筋の短縮が代償を生んでいると解釈する。 ✗ 1. 誤り 骨盤を後傾させて測定する。 ROM測定では骨盤を中間位に固定し代償を防ぐのが原則で、意図的に後傾させて測定するものではない ✗ 2. 誤り 基本軸は大転子を通る水平線である。 股関節屈曲の基本軸は体幹と平行な線、移動軸は大腿骨（大転子と大腿骨外側顆の中心を結ぶ線）であり、大転子を通る水平線ではない ✗ 3. 誤り 屈曲の参考可動域は150度である。 股関節屈曲の参考可動域は125度である。150度は誤り ✗ 4. 誤り 腸骨大腿靱帯が屈曲制限因子である。 腸骨大腿靱帯（Y靱帯）は股関節の伸展・外旋を制限する靱帯であり、屈曲の制限因子ではない ✓ 5. 正しい 右腸腰筋の短縮が疑われる。 左股関節屈曲時に対側の右股関節が屈曲位で浮き上がる（Thomasテスト陽性）ため、右腸腰筋の短縮が疑われる

運動	参考可動域	基本軸	移動軸
屈曲	125度	体幹と平行な線	大腿骨（大転子と外側顆を結ぶ線）
伸展	15度	体幹と平行な線	大腿骨
外転	45度	両側の上前腸骨棘を結ぶ線への垂直線	大腿中央線