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理由で解く 理学療法士

QP60P043 理学療法評価学

出典:第60回理学療法士国家試験(2025)午後 問43
問題
神経伝導検査でF波の潜時延長と出現率減少がみられる疾患はどれか。
選択肢
1 Guillain‐Barré症候群
2 Parkinson病
3 重症筋無力症
4 進行性核上性麻痺
5 多系統萎縮症
解答
正解1(Guillain‐Barré症候群)
解説

F波は運動神経を近位(脊髄)まで往復する遅発反応で、近位に脱髄をきたすGuillain‐Barré症候群では早期にF波潜時延長・出現率低下を示す。

F波は末梢神経への刺激が脊髄前角細胞まで逆行し、再び末梢へ戻って記録される遅い運動応答で、神経の近位部を含めた伝導を評価できる。Guillain‐Barré症候群は末梢神経(特に近位・神経根)の脱髄をきたす急性炎症性脱髄性多発根神経炎であり、初期には遠位の伝導が保たれていてもF波の潜時延長・出現率減少(消失)が早期異常として現れる。他の選択肢は末梢神経の脱髄性疾患ではないため、F波のこうした変化は起こらない。

✓ 1. 正しい
Guillain‐Barré症候群
近位を含む末梢神経の脱髄で、F波潜時延長・出現率低下が早期にみられる
✗ 2. 誤り
Parkinson病
黒質線条体系のドパミン変性による錐体外路疾患で、末梢神経伝導は正常
✗ 3. 誤り
重症筋無力症
神経筋接合部のアセチルコリン受容体障害で、反復刺激での漸減が特徴。末梢神経伝導・F波は基本正常
✗ 4. 誤り
進行性核上性麻痺
中枢の変性疾患(タウオパチー)で末梢神経障害はない
✗ 5. 誤り
多系統萎縮症
中枢の多系統変性で、末梢神経のF波異常は主徴ではない
ポイント
  • F波=近位(神経根・脊髄)まで評価する遅発反応
  • GBSの早期異常はF波潜時延長・出現率低下
  • 重症筋無力症は反復刺激での漸減(waning)で鑑別
比較表
電気生理学的検査と評価対象
検査/所見評価対象・特徴的疾患
F波潜時延長・出現率低下近位脱髄/Guillain‐Barré症候群
反復刺激で漸減(waning)神経筋接合部/重症筋無力症
伝導ブロック・伝導速度低下脱髄性末梢神経障害
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