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理由で解く 理学療法士

QP59P028 理学療法評価学

出典:第59回理学療法士国家試験(2024)午後 問28
問題
H反射を導出するために刺激する神経で正しいのはどれか。
選択肢
1 α運動神経線維
2 γ運動神経線維
3 Ia群求心性線維
4 Ib群求心性線維
5 Ⅱ群求心性線維
解答
正解3(Ia群求心性線維)
解説

H反射は電気刺激でIa群求心性線維(筋紡錘由来)を興奮させ、単シナプス性にα運動ニューロンを反射的に発火させる。伸張反射の電気版に相当する。

H(Hoffmann)反射は末梢神経を経皮的に電気刺激して誘発する単シナプス反射で、通常ヒラメ筋で脛骨神経を刺激して記録する。閾値の低いIa群求心性線維(筋紡錘一次終末由来)がまず興奮し、その入力が脊髄後根を経て前角のα運動ニューロンと単シナプス結合し、反射性の筋収縮(H波)を生じる。すなわち刺激対象はIa群求心性線維であり、伸張反射(腱反射)を電気刺激で置き換えたものと理解できる。刺激を強めるとα運動線維の直接興奮によるM波が出現する。

✗ 1. 誤り
α運動神経線維
直接刺激されるとM波(直接応答)を生じるが、H反射の反射弓の求心路ではない
✗ 2. 誤り
γ運動神経線維
筋紡錘の感度調整を担う遠心性線維でH反射の刺激対象ではない
✓ 3. 正しい
Ia群求心性線維
筋紡錘由来の閾値の低い求心性線維で、これを刺激して単シナプス性にH反射を導出する
✗ 4. 誤り
Ib群求心性線維
腱器官由来で自原抑制に関与し、H反射の求心路ではない
✗ 5. 誤り
Ⅱ群求心性線維
筋紡錘二次終末由来だがH反射の主たる求心路ではない
ポイント
  • H反射=単シナプス反射(伸張反射の電気版)
  • 求心路=Ia群線維
  • 強刺激でM波(α線維直接興奮)出現
比較表
H波とM波の違い
項目H波M波
刺激対象Ia群求心性線維α運動線維(直接)
経路反射弓(脊髄)経由運動線維を直接下行
閾値低い高い
潜時長い短い
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