15歳の女子。検診で体幹前屈による肋骨の突出を認め受診した。レントゲン検査で胸椎に30度のCobb角を認めた。処方された体幹装具を図に示す。この装具の名称はどれか。

Question

Accepted Answer

3（Milwaukee装具）　骨盤帯＋顎受け・後頭パッド付きネックリング＋支柱＋胸椎パッドで構成されるCTLSOはMilwaukee装具で、脊柱側弯症の矯正に用いる。 図は前面・背面から示された体幹装具の模式図で、(1)腰部の白いプラスチック製骨盤帯、(2)顎受け（喉頭下）と後頭部を支えるネックリング、(3)これらを連結する前面1本・背面2本の金属支柱、(4)胸部の横方向パッド（胸椎パッド／アウトリガー）を備える。この「骨盤から頸部まで及ぶ支柱＋顎受け・後頭パッド付きネックリング＋胸椎パッド」という構成はCTLSO（頸胸腰仙椎装具）であるMilwaukee装具の典型像であり、脊柱側弯症の矯正装具として用いられる。設問の15歳女子・rib hump・Cobb角30度という若年発症の特発性側弯症の状況とも合致する。 ✗ 1. 誤り Halo装具 頭蓋にピンで固定する金属リングと体幹ベストからなり、主に頸椎骨折・不安定性に用いる。図には頭蓋固定ピンがなく該当しない ✗ 2. 誤り Jewett装具 胸骨パッド・恥骨上パッド・後方パッドで三点支持する過伸展フレーム型で、胸腰椎移行部の圧迫骨折用。ネックリングも骨盤帯もなく該当しない ✓ 3. 正しい Milwaukee装具 骨盤帯（骨盤ガードル）＋顎受け・後頭パッドをもつネックリング＋前面1本・背面2本の支柱＋胸椎パッドからなるCTLSOで、脊柱側弯症の矯正に用いる。図の構成に一致する ✗ 4. 誤り SOMI装具 胸骨（Sternal）・後頭（Occipital）・下顎（Mandibular）を支える頸椎装具で、骨盤まで及ばない。図は骨盤帯を含むため該当しない ✗ 5. 誤り Taylor型装具 骨盤帯と後方2本の支柱・腋窩ストラップからなる胸腰仙椎装具で、顎受け・後頭支持のネックリングを持たない。図は頸部リングを含むため該当しない

装具	固定部位・用途
Milwaukee	側弯症（頸部まで及ぶCTLSO）
Jewett	胸腰椎過伸展（圧迫骨折）
Taylor型	胸腰椎の屈曲制限
Halo	頸椎の強固な外固定
SOMI	頸椎の固定（胸骨・後頭・下顎）