5歳の男児。脳性麻痺による痙直型四肢麻痺である。背臥位で図のような姿勢を示す。影響しているのはどれか。

Question

Accepted Answer

5（非対称性緊張性頸反射）　頭部を回旋した側（顔面側）の上下肢が伸展し、後頭側が屈曲する非対称（フェンシング肢位）＝非対称性緊張性頸反射（ATNR）。 背臥位で頭部を一方に回旋させると、顔を向けた側（顔面側）の上下肢が伸展し、反対（後頭側）の上下肢が屈曲する非対称の肢位（フェンシング肢位）を示すのが非対称性緊張性頸反射（ATNR）である。図の姿勢が左右非対称であることがATNRの残存を示す。痙直型脳性麻痺では原始反射が遷延し、随意運動や姿勢保持を妨げる。 ✗ 1. 誤り Moro反射 頭部を急に後屈させると上肢が外転・伸展したのち抱きつくように屈曲する反射。図の非対称肢位とは異なる ✗ 2. 誤り 陽性支持反射 足底の接地刺激で下肢が伸展し支持する反射で、立位に関与する。背臥位の非対称肢位を説明しない ✗ 3. 誤り 緊張性迷路反射 頭位（重力）に対し背臥位で全身伸展・腹臥位で全身屈曲を示す左右対称の反射。非対称姿勢とは合わない ✗ 4. 誤り 対称性緊張性頸反射 頸部の屈曲で上肢屈曲・下肢伸展、頸部伸展で上肢伸展・下肢屈曲を示す左右対称の反射 ✓ 5. 正しい 非対称性緊張性頸反射 頭部回旋で顔面側伸展・後頭側屈曲の非対称肢位（フェンシング肢位）を生じる。図の姿勢に合致

反射	誘発刺激	肢位
ATNR	頭部の回旋	顔面側伸展・後頭側屈曲(非対称)
STNR	頸部の屈曲/伸展	上下肢が対称に屈伸
TLR	頭位(重力)	背臥位で伸展・腹臥位で屈曲
Moro反射	頭部の急な後屈	上肢外転伸展→抱きつき