75歳の男性。右変形性股関節症で歩行時に疼痛の訴えがあった。歩行時床反力の垂直分力（両側）を図に示す。右大腿直筋が活動する期はどれか。

Question

Accepted Answer

1（1）、5（5）　大腿直筋は二関節筋で、荷重応答期(①)と前遊脚期(⑤)に二相性に活動する。 図は歩行時の床反力垂直分力で、実線が右下肢、破線が左下肢。右下肢立脚相の二峰性(M字型)曲線が①〜⑤の5期に分割されている。①は踵接地〜荷重応答の急な立ち上がり、②は第1ピーク付近、③は立脚中期のくぼみ、④は立脚終期の第2ピーク、⑤は前遊脚(破線＝左下肢の立ち上がりと重なる両脚支持〜蹴り出し)。大腿直筋は股関節屈筋かつ膝関節伸筋として働く二関節筋であり、歩行では二相性の活動を示す。すなわち、①の荷重応答期には膝の急激な屈曲を遠心性に制御して衝撃を吸収し、⑤の前遊脚〜遊脚初期には股関節屈曲を開始し膝屈曲を制御する。したがって右大腿直筋が活動する期は①と⑤である。 ✓ 1. 正しい ① 立脚初期・荷重応答(急峻な立ち上がり部)：大腿直筋は膝の急な屈曲を制御し荷重を受け止めるため活動する ✗ 2. 誤り ② 第1ピーク付近(荷重応答〜立脚中期への移行)：大腿直筋の主たる活動期ではない ✗ 3. 誤り ③ 立脚中期(曲線中央のくぼみ)：単脚支持で下肢上を身体が通過する時期で大腿直筋は不活動 ✗ 4. 誤り ④ 立脚終期(第2ピーク)：大腿直筋の主たる活動期ではない ✓ 5. 正しい ⑤ 前遊脚期(急降下部・両脚支持)：股関節屈曲の開始と膝屈曲の制御のため大腿直筋が活動する

時期	主に活動する筋
立脚初期(荷重応答)	大腿四頭筋・大腿直筋・前脛骨筋
立脚中期〜後期	下腿三頭筋・大殿筋・中殿筋
前遊脚〜遊脚初期	大腿直筋・腸腰筋
遊脚後期	ハムストリングス・前脛骨筋