22歳の男性。大学の野球部に所属している。右上肢の投球動作時の違和感を訴えて受診し、理学療法が開始された。図に示す手法で伸長される筋はどれか。

Question

Accepted Answer

5（大円筋）　腹臥位で上肢を前方挙上（屈曲）位に垂らし重錘で下方牽引する肢位は、肩関節伸展筋である大円筋を伸長する手技である。 図は、腹臥位（うつ伏せ）の男性の右上肢を治療台の前縁から床方向へ垂らし、手関節に重錘バンドを装着して下向きの矢印（重力・重錘による下方牽引）を示したストレッチ手技のイラストである。この肢位では肩関節が前方挙上（屈曲）位となり、重錘の荷重で屈曲がさらに強められる。屈曲によって伸長されるのは肩関節の伸展筋である。選択肢のうち、肩関節伸展（加えて内転・内旋）作用をもつのは大円筋のみであり、棘上筋（外転筋）・棘下筋/小円筋（外旋筋）・前鋸筋（肩甲骨外転筋）はこの挙上位では主たる伸長筋とならない。したがって伸長される筋は大円筋である。 ✗ 1. 誤り 棘下筋 肩関節の外旋筋であり、伸長するには内旋位が必要。本図は前腕が自然に垂れているだけで内旋を強制しておらず、主たる伸長筋ではない ✗ 2. 誤り 棘上筋 肩関節の外転筋であり、伸長するには内転位が必要。本図の前方挙上位では内転させておらず、主たる伸長筋ではない ✗ 3. 誤り 小円筋 肩関節の外旋筋であり、伸長には内旋位が必要。本図の肢位には該当しない ✗ 4. 誤り 前鋸筋 肩甲骨を前方突出（外転）させる筋で、この上肢を垂らす肢位では特異的には伸長されない ✓ 5. 正しい 大円筋 肩関節の伸展・内転・内旋筋。腹臥位で上肢を前方挙上（屈曲）位に台縁から垂らし、手関節の重錘で下方へ牽引して屈曲を強めることで、伸展作用をもつ大円筋が伸長される。図が示す手技と一致する