60歳の男性。交通事故による右足部の開放骨折のため入院した。1週後に右足部の腫脹、熱感が出現し、右中足骨の骨髄炎と診断され、右足関節離断術が施行された。製作すべき義足はどれか。

Question

Accepted Answer

4（サイム義足）　足関節離断（サイム切断）にはサイム義足を用いる。踵部軟部組織を残し、断端末端での荷重が可能。 足関節離断（サイム切断）は脛骨・腓骨遠位端で切断し、踵部の皮膚・脂肪組織（ヒールパッド）を断端末端に温存する術式である。この良好な軟部組織により断端末端での荷重（end-bearing）が可能で、専用のサイム義足が適応となる。下腿切断ではないためPTB式・TSB式下腿義足は該当せず、吸着式は主に大腿義足の懸垂法、足根中足義足はリスフラン・ショパール関節など足根部での切断に用いるもので本例の切断レベルには合致しない。 ✗ 1. 誤り PTB式下腿義足 膝蓋腱で荷重を受ける下腿切断用ソケットで、切断レベルが異なる ✗ 2. 誤り TSB式下腿義足 全表面接触の下腿切断用ソケットで、切断レベルが異なる ✗ 3. 誤り 吸着式下腿義足 吸着は主に大腿義足の懸垂方式で、本例に該当しない ✓ 4. 正しい サイム義足 足関節離断（サイム切断）用で、断端末端荷重が可能 ✗ 5. 誤り 足根中足義足 リスフラン・ショパールなど足根部切断用で切断レベルが異なる

切断レベル	対応する義足
下腿切断	PTB式・TSB式下腿義足
足関節離断（サイム）	サイム義足
ショパール/リスフラン	足根中足義足（足部義足）