6歳の男児。1年前から歩行時の転倒が頻回にみられるようになったため病院を受診し、遺伝子検査でDuchenne型筋ジストロフィーと診断された。四肢体幹筋は萎縮しており、MMTで両側下肢の近位筋が2、遠位筋が3である。屋内は四つ這いで移動し、小学校の普通学級に車椅子で通学している。機能障害度（厚生省筋萎縮症研究班）のステージで正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（ステージ5）　厚生省筋萎縮症研究班（上田分類）のステージ5は「歩行不能・四つ這い移動が可能」な段階。屋内を四つ這いで移動する本児はステージ5。 Duchenne型筋ジストロフィーの機能障害度分類（厚生省筋萎縮症研究班、上田分類）は歩行・移動能力を軸とした8段階で構成される。ステージ4までは歩行が可能、ステージ5で歩行不能となるが四つ這い移動が可能、ステージ6で四つ這いも不能となりいざり這い、ステージ7で座位保持は可能だが自力移動不能、ステージ8でベッド上生活となる。本児は下肢近位筋MMT2と筋力低下が進み歩行できず、屋内を四つ這いで移動していることからステージ5に該当する。 ✗ 1. 誤り ステージ4 歩行がなお可能な段階で、歩行不能の本児より軽い ✓ 2. 正しい ステージ5 歩行不能だが四つ這い移動が可能な段階で、本児に合致 ✗ 3. 誤り ステージ6 四つ這いも不能でいざり這いの段階まで進行しており重すぎる ✗ 4. 誤り ステージ7 座位保持は可能だが自力移動不能の段階で重すぎる ✗ 5. 誤り ステージ8 ベッド上生活の最重症段階で該当しない

ステージ	移動能力の目安
4	歩行可能（起立は困難な段階を含む）
5	歩行不能、四つ這い移動可能
6	四つ這い不能、いざり這い可能
7	座位保持可能、自力移動不能
8	座位保持不能、ベッド上生活