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理由で解く 理学療法士

QP59P039 理学療法治療学

出典:第59回理学療法士国家試験(2024)午後 問39
問題
寛解期にある多発性硬化症に対する理学療法の禁忌はどれか。
選択肢
1 他動的な関節可動域練習
2 中等度強度の有酸素運動
3 低強度の筋力増強練習
4 電気刺激療法
5 温熱療法
解答
正解5(温熱療法)
解説

多発性硬化症では体温上昇で神経症状が一過性に悪化するUhthoff現象があり、体温を上げる温熱療法は禁忌。

多発性硬化症は中枢神経の脱髄疾患で、Uhthoff現象(体温上昇により症状が一過性に増悪する現象)を特徴とする。脱髄した神経は温度上昇で伝導が障害されやすいため、深部体温を上げる温熱療法は症状悪化を招き禁忌である。寛解期には過用を避けつつ、他動的関節可動域練習・低強度筋力増強・中等度の有酸素運動などは推奨され、電気刺激療法も適応となる。運動時は過度の体温上昇・易疲労性に留意する。

✗ 1. 誤り
他動的な関節可動域練習
拘縮予防に有用で適応
✗ 2. 誤り
中等度強度の有酸素運動
体力維持に有用、過度の疲労・体温上昇に留意すれば適応
✗ 3. 誤り
低強度の筋力増強練習
過用に注意すれば適応
✗ 4. 誤り
電気刺激療法
適応となり禁忌ではない
✓ 5. 正しい
温熱療法
体温上昇でUhthoff現象を誘発し症状増悪、禁忌
ポイント
  • 多発性硬化症=中枢の脱髄疾患
  • Uhthoff現象=体温上昇で症状一過性悪化
  • 温熱療法は禁忌、運動は過用・体温上昇に注意
比較表
多発性硬化症・寛解期の理学療法の可否
介入可否
他動的ROM練習適応
中等度有酸素運動適応(過用注意)
低強度筋力増強適応
電気刺激療法適応
温熱療法禁忌(Uhthoff現象)
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