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理由で解く 理学療法士

QP59P033 理学療法評価学

出典:第59回理学療法士国家試験(2024)午後 問33
問題
Brunnstrom法ステージⅣの判定基準で正しいのはどれか。
選択肢
1 座位で肩関節90度外転が可能
2 肘関節伸展位で肩関節90度屈曲し前腕の回内外が可能
3 手指で対向つまみが可能
4 座位で下腿部の内外旋が可能
5 座位で踵接地での足関節背屈が可能
解答
正解5(座位で踵接地での足関節背屈が可能)
解説

下肢ステージIVは座位で踵を床につけたまま足関節背屈が可能(分離運動の出現)。ステージVはより高度な分離で、立位での背屈や下腿内外旋が可能となる。

Brunnstrom recovery stageは共同運動から分離運動への回復過程を評価する。下肢では、ステージIVで座位・踵接地位のまま足関節背屈が可能、また膝を90度以上屈曲して足を椅子の下へ引く動作が可能となる。ステージVでは立位(股関節伸展位)での膝屈曲や膝伸展位での足背屈、座位での下腿内外旋など、より高度な分離運動が可能になる。設問の各肢はそれぞれ異なる部位・ステージに対応し、下肢ステージIVを満たすのは踵接地位での足関節背屈である。

✗ 1. 誤り
座位で肩関節90度外転が可能
上肢ステージVレベルの分離運動
✗ 2. 誤り
肘関節伸展位で肩関節90度屈曲し前腕の回内外が可能
上肢ステージVの分離運動
✗ 3. 誤り
手指で対向つまみが可能
手指の回復段階(ステージIV前後)で下肢IVの判定基準ではない
✗ 4. 誤り
座位で下腿部の内外旋が可能
下肢ステージVの高度な分離運動
✓ 5. 正しい
座位で踵接地での足関節背屈が可能
下肢ステージIVの判定基準
ポイント
  • Brunnstrom=共同運動から分離運動への回復段階評価
  • 下肢IV=座位・踵接地位での足背屈、膝90度以上屈曲
  • 下肢V=立位での膝屈曲・足背屈、座位で下腿内外旋
比較表
Brunnstrom下肢ステージIV・Vの主な分離運動
ステージ下肢の判定運動
IV座位で踵接地のまま足関節背屈/膝90度以上屈曲し足を後方へ引く
V立位・股関節伸展位で膝屈曲/膝伸展位で足背屈/座位で下腿内外旋
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