理学療法の臨床実習に参加している学生。脳梗塞による左片麻痺患者の評価を臨床実習指導者と行った。患者は常に右側を向き、左側からの声かけへの反応が遅かった。担当作業療法士の診療記録から収集する検査結果で最も優先度が高いのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（BIT）　常に右を向き左からの反応が遅い＝左半側空間無視を疑う所見。無視の評価はBIT(行動性無視検査)が最優先。 左片麻痺(右半球損傷)で、常に右側を向き左側からの声かけへの反応が遅いという所見は、左半側空間無視(USN)を強く示唆する。半側空間無視を定量的・行動的に評価する検査がBIT(Behavioural Inattention Test、行動性無視検査)であり、線分抹消・線分二等分・模写などの通常検査と、日常場面を模した行動検査からなる。したがって収集すべき情報として最も優先度が高いのはBITである。 ✓ 1. 正しい BIT 半側空間無視を評価する標準的検査。本症例の所見に直結し最優先 ✗ 2. 誤り FAST 失語症のスクリーニング検査で、無視症状の評価には該当しない ✗ 3. 誤り Stroop test 注意の選択性・干渉抑制(実行機能)を評価するもので、無視の主評価ではない ✗ 4. 誤り WAIS-Ⅳ 全般的な知能を評価する検査で、無視の特異的評価ではない ✗ 5. 誤り WCST〈Wisconsin Card Sorting Test〉 前頭葉機能・セット転換(実行機能)を評価し、無視症状の評価には適さない

検査	評価対象
BIT	半側空間無視
FAST	失語症のスクリーニング
Stroop test	注意・干渉抑制
WAIS-IV	全般的知能
WCST	遂行機能・セット転換