Danielsらの徒手筋力テストで肩関節屈曲の段階3を測定する際、図のような代償がみられた。代償運動を生じさせている筋はどれか。

Question

Accepted Answer

4（上腕二頭筋）　肩関節屈曲の主動作筋（三角筋前部・烏口腕筋）が弱いと、上腕二頭筋（特に長頭）で肩屈曲を代償し、肘屈曲・前腕回外を伴う代償が出現する。 肩関節屈曲の主動作筋は三角筋前部線維と烏口腕筋である。段階3では抗重力位で90度まで屈曲するが、主動作筋が不十分だと肩関節前面を越える上腕二頭筋（長頭は結節間溝を通り肩甲骨関節上結節に付着）が肩屈曲を代償する。この際、二頭筋の作用として肘関節屈曲や前腕回外が同時に生じるため、肘を曲げながら肩を挙げる代償運動として観察される。図の代償肢位はこの二頭筋による代償を示す。 ✗ 1. 誤り 僧帽筋 肩甲骨の挙上・内転・上方回旋を担い、肩甲骨挙上（すくめ）としての代償はあり得るが、図の肘屈曲を伴う肩屈曲代償の主因ではない ✗ 2. 誤り 棘上筋 肩関節外転の初動を担う筋で、屈曲の代償筋ではない ✗ 3. 誤り 大胸筋 肩関節の内転・内旋・水平内転が主作用で、屈曲を代償する筋ではない ✓ 4. 正しい 上腕二頭筋 長頭が肩関節前面を越えて走行し肩屈曲を補助でき、肘屈曲・前腕回外を伴う代償を生じる ✗ 5. 誤り 上腕三頭筋 肘関節伸展筋であり、肩屈曲の代償筋ではない

筋	肩での作用
三角筋前部	屈曲（主動作筋）
烏口腕筋	屈曲・内転（主動作筋）
上腕二頭筋長頭	屈曲を補助（代償）
大胸筋鎖骨部	屈曲を一部補助