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理由で解く 理学療法士
植皮の生着には清浄な創面が必要で、感染を伴うと血流の再構築が妨げられ生着が阻害される。III度熱傷は皮膚全層に及び汗腺・毛包も破壊される。
植皮片は移植床からの血漿浸透と新生血管により生着するため、細菌感染があると滲出・炎症で生着が阻害され、移植片が壊死・脱落しやすい。熱傷の深達度ではI度は表皮のみで自然治癒し植皮不要、III度(深達性)は表皮・真皮全層に達し汗腺・毛包・神経終末まで破壊されるため植皮を要する。壊死組織(III度)は白色〜褐色・炭化を呈し、赤色ではない。植皮後は生着を待って早期からROM運動を行い、知覚回復を待つ必要はない。
| 深度 | 到達層・特徴 |
|---|---|
| I度 | 表皮のみ・発赤・自然治癒 |
| 浅達性II度 | 真皮浅層・水疱・瘢痕残しにくい |
| 深達性II度 | 真皮深層・治癒遷延 |
| III度 | 皮膚全層・汗腺毛包破壊・植皮要 |
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