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理由で解く 理学療法士

QP58P030 理学療法評価学

出典:第58回理学療法士国家試験(2023)午後 問30
問題
健常成人の血圧で正しいのはどれか。
選択肢
1 Korotkoff音が聞こえなくなった時点での圧を収縮期血圧とする。
2 触診法では聴診法に比べて収縮期血圧が高く測定される。
3 平均血圧は拡張期血圧に脈圧の1/3を加えて求める。
4 足関節上腕血圧比の基準値は0.75〜0.9である。
5 収縮期血圧は朝より夕方の方が低くなる。
解答
正解3(平均血圧は拡張期血圧に脈圧の1/3を加えて求める。)
解説

平均血圧=拡張期血圧+脈圧×1/3。拡張期血圧に脈圧の1/3を加えて求める。

平均血圧は心周期の平均的な動脈圧で、拡張期の時間が収縮期より長いため単純平均でなく「拡張期血圧+脈圧(収縮期血圧−拡張期血圧)×1/3」で近似する。したがって選択肢3が正しい。Korotkoff音は最初に聴取される時点(第1点)が収縮期血圧、消失点(第5点)が拡張期血圧である。触診法は拡張期が測れず、収縮期も聴診法よりやや低く測定される。ABI(足関節上腕血圧比)の正常値は約1.0〜1.4で、0.9以下が下肢動脈狭窄を示唆する。血圧は一般に朝より日中〜夕方でやや高い日内変動を示す。

✗ 1. 誤り
Korotkoff音が聞こえなくなった時点での圧を収縮期血圧とする。
Korotkoff音が聞こえなくなった時点を収縮期血圧:消失点は拡張期血圧、聴取開始点が収縮期血圧
✗ 2. 誤り
触診法では聴診法に比べて収縮期血圧が高く測定される。
触診法ではやや低く測定される
✓ 3. 正しい
平均血圧は拡張期血圧に脈圧の1/3を加えて求める。
心周期は拡張期の時間が長いため平均血圧は拡張期血圧寄りとなり、拡張期血圧+脈圧×1/3で近似する。式どおり正しい
✗ 4. 誤り
足関節上腕血圧比の基準値は0.75〜0.9である。
正常は約1.0〜1.4で0.9以下が異常
✗ 5. 誤り
収縮期血圧は朝より夕方の方が低くなる。
日内変動では日中〜夕方でむしろ高い傾向
ポイント
  • 平均血圧=拡張期血圧+脈圧×1/3
  • Korotkoff第1点=収縮期/消失点=拡張期
  • ABI正常は約1.0〜1.4(0.9以下で異常)
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