85歳の女性。右大腿骨頸部骨折のため入院し、人工骨頭置換術を行った。医師の診療録には、術後の経過は順調であるが、重度の右耳難聴と中等度の認知症があるとの記載があった。臨床実習での情報収集の方法として誤っているのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（情報収集は一方的に行う。）　情報収集は患者の反応を確認しながら双方向で行う。一方的に進めるのは誤り。 本問は「誤っているもの」を選ぶ。情報収集は患者の理解・反応を確認しながら対話的（双方向）に進めるのが原則であり、患者の状態や意思を無視して一方的に行う選択肢1は誤りで、これが正答となる。特に本例は右耳が重度難聴で中等度認知症を伴うため、より丁寧な双方向コミュニケーションが求められる。他の選択肢は適切な配慮である。右耳が難聴のため聞こえる左側から声をかける2は正しい。聴覚での伝達が困難なため質問を紙に書いて視覚的に示す3も有効。認知症で本人からの情報が不確実なため、家屋状況を同居家族からも聴取する4は妥当。生年月日など重要情報を本人と診療録の両方で照合する5は本人確認・正確性の担保として適切。したがって唯一不適切な「一方的に行う」が誤答選択の対象となる。 ✓ 1. 誤り 情報収集は一方的に行う。 情報収集を一方的に行う＝患者の反応・意思を無視しており誤り＝正答（誤った方法） ✗ 2. 正しい 患者の左側から声をかける。 右耳難聴のため聞こえる左側から声をかけるのは適切（正しい配慮） ✗ 3. 正しい 患者への質問事項は紙に書く。 難聴に対し質問を紙に書いて示すのは適切（正しい配慮） ✗ 4. 正しい 家屋状況は同居家族からも聴取する。 認知症を踏まえ家屋状況を同居家族からも聴取するのは適切（正しい配慮） ✗ 5. 正しい 生年月日は患者本人と診療録の両方で確認する。 生年月日を本人と診療録の両方で確認するのは適切（正しい配慮）