心電図波形を図に示す。特徴として正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（心室期外収縮を認める。）　先行するP波を伴わない幅広いQRSが早期に単発で出現するのが心室期外収縮(PVC)。運動療法中のリスク管理に必須の所見。 心室期外収縮(PVC)は、洞結節を介さず心室内から異所性に発生する興奮で、心電図では先行するP波を伴わず、正常より早期に、幅広い(0.12秒以上)奇異な形のQRS波として単発で出現し、代償性休止期を伴うことが多い。基本調律の中に散発する幅広QRSがみられれば本所見である。理学療法士は運動負荷時にPVCの頻発・連発・多源性・R on T化がないかを監視し、必要に応じて運動を中止するなどのリスク管理を行う。 ✗ 1. 誤り 洞調律である。 全QRSに先行する規則的な洞性P波を要するが、異所性の幅広QRSが混入しており純粋な洞調律とはいえない ✗ 2. 誤り 持続頻拍である。 頻脈が30秒以上持続する状態を指すが、本波形は早期収縮が単発でみられるのみ ✗ 3. 誤り ST上昇を認める。 心筋梗塞などでみられる基線からのST部分の上昇所見はない ✓ 4. 正しい 心室期外収縮を認める。 P波を伴わない早期出現の幅広QRSがみられ本所見に合致 ✗ 5. 誤り III度房室ブロックである。 P波とQRSが完全に無関係に独立して出現する所見はない

所見	特徴
心室期外収縮	P波なし、幅広QRSが早期に単発
洞調律	各QRSに先行する規則的P波
ST上昇	基線に対しST部が上昇(心筋梗塞等)
III度房室ブロック	PとQRSが完全に解離