QP58A091　臨床医学大要

糖尿病性多発神経障害は長い神経ほど障害されるため、両下肢遠位から左右対称に「靴下型（さらに手袋型）」の感覚障害が緩徐に進行する。

糖尿病性神経障害の大部分を占める遠位優位性多発神経障害は、高血糖による代謝異常と細小血管障害により、軸索の長い末梢神経ほど早期に障害される（length-dependent）。そのため障害はまず両足趾・足底から始まり、下腿へと左右対称性・遠位優位に緩徐進行し、「靴下型」の感覚低下（しびれ・異常感覚・温痛覚/振動覚低下）を呈する。障害は感覚優位で、アキレス腱反射をはじめ深部腱反射は低下・消失する。糖尿病では自律神経障害（起立性低血圧・無自覚性低血糖・胃排出遅延等）も合併しうるが、脊髄損傷でみられる自律神経過反射とは異なる。