74歳の女性。変形性膝関節症に対して人工膝関節全置換術が行われた。術後に使用するCPM装置で正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（徐々に屈曲角度を大きくする。）　CPMは他動的に関節を動かして可動域を維持・改善する装置。疼痛・腫脹に応じて屈曲角度を徐々に拡大する。 CPM（持続的他動運動）は、術後の関節を機械で持続的に他動運動させ、関節可動域の維持・拡大、関節液の循環促進、癒着・拘縮の予防を図る装置である。TKA後は疼痛と腫脹に配慮しながら、患者の耐えられる範囲で屈曲角度を段階的に大きくしていく。あくまで他動運動であり、筋力増強や本人の抵抗運動は目的ではなく、速度もゆっくり快適な範囲で設定する。アーム長は患者の大腿・下腿長に合わせて調整する必要がある。 ✗ 1. 誤り 筋力増強を目的としている。 CPMは他動運動で可動域維持・改善が目的。筋力増強は能動的な運動で行う ✓ 2. 正しい 徐々に屈曲角度を大きくする。 疼痛・腫脹に合わせ段階的に可動域を拡大するのが基本。正しい ✗ 3. 誤り できるだけ速い速度で関節運動を行う。 速い運動は疼痛・組織損傷を招く。ゆっくり快適な速度で行う ✗ 4. 誤り CPM装置の動きに抵抗するように力をかける。 他動運動であり抵抗すると目的を損ね組織を痛める ✗ 5. 誤り CPM装置は決められたアーム長のものを使用する。 アーム長は患者の下肢長に合わせて調整する必要がある

項目	適切な設定・目的
目的	関節可動域の維持・改善、拘縮予防
運動様式	他動運動（抵抗しない）
屈曲角度	疼痛に応じ徐々に拡大
速度・アーム長	ゆっくり／患者の下肢長に合わせ調整