68歳の女性。NYHA心機能分類class IIIの僧帽弁閉鎖不全症に対して経皮的僧帽弁形成術を受け、術後経過良好で退院することになった。退院時の運動機能評価として適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

5（6分間歩行テスト）　退院時の運動耐容能（有酸素的な生活活動能力）評価には6分間歩行テストが適切で、安全かつ日常活動を反映する。 6分間歩行テスト（6MWT）は6分間で歩ける距離を測る簡便・安全なサブマキシマルな運動耐容能評価で、心不全・弁膜症術後患者の日常生活レベルの活動能力や予後を反映し、退院時やリハビリの効果判定に広く用いられる。他の選択肢は急性期の病態分類（クリニカルシナリオ、Nohria-Stevenson）や、退院時の運動機能評価には不向きな負荷試験（マスター運動負荷、等尺性のハンドグリップ）であり、運動機能そのものを定量する目的には合わない。 ✗ 1. 誤り クリニカルシナリオ分類 急性心不全の初期対応を血圧などで分類する枠組みで、運動機能評価ではない ✗ 2. 誤り マスターシングルテスト 階段昇降による虚血性心疾患の運動負荷心電図試験で、退院時の運動機能評価には目的が異なる ✗ 3. 誤り Nohria‐Stevenson分類 うっ血（wet/dry）と低灌流（warm/cold）で心不全の病態を分類する指標で、運動機能の定量ではない ✗ 4. 誤り ハンドグリップテスト 等尺性握力負荷で血圧が上昇しやすく、運動耐容能評価には適さない ✓ 5. 正しい 6分間歩行テスト 安全かつ日常活動を反映する運動耐容能評価で、退院時評価に適切

評価法	目的・性質
6分間歩行テスト	運動耐容能（サブマキシマル）
クリニカルシナリオ分類	急性心不全の初期対応分類
Nohria-Stevenson分類	心不全のうっ血・低灌流分類
ハンドグリップテスト	等尺性負荷（昇圧反応の評価）