80歳の女性。左片麻痺。夫と自宅で2人暮らし。ベッドから車椅子への移乗は夫に手を添えてもらう程度で可能だが、車椅子からベッドへの移乗では立ち上がる際に腰を引き上げてもらう。FIMの移乗動作は何点か。

Question

Accepted Answer

4（3点）　FIMは介助者の労力割合で採点する。身体接触を伴う軽度介助で本人が75％以上を行う＝最小介助の4点となる。 FIM（機能的自立度評価法）の移乗は、本人が課題全体のどれだけを担うかで7段階採点する。7点自立、6点修正自立（補助具・時間延長・安全配慮）、5点は監視・準備・触れない介助、4点は最小介助（本人75％以上、軽く触れる程度）、3点は中等度介助（50〜75％）、2点は最大介助（25〜50％）、1点は全介助（25％未満）である。本症例は一方向で『手を添える程度』、他方向で『腰を引き上げてもらう』軽い身体接触介助を要するが、いずれも立ち座り・移乗の大部分は自力で行っている。身体接触があるため監視の5点ではなく、本人が75％以上を担う最小介助の4点が妥当である。 ✗ 1. 誤り 6点 補助具使用等で身体介助なしに自立できる修正自立。本症例は夫の身体介助を要するため該当しない ✗ 2. 誤り 5点 監視・準備のみで介助者は身体に触れないレベル。本症例は接触・引き上げの身体介助を受けており該当しない ✗ 3. 誤り 4点 介助者が『触れる程度』の最小介助（患者75％以上）。ベッド→車椅子単独ならこれだが、車椅子→ベッドはより手がかかり低い方を採るため不適 ✓ 4. 正しい 3点 中等度介助（患者50〜74％）。車椅子→ベッドで『腰を引き上げてもらう』能動的身体介助が該当し、往復で介助量が異なる場合は低い方を採用して移乗は3点 ✗ 5. 誤り 2点 最大介助（患者25〜49％）。患者は半分以上を自身で遂行しており介助量が過大で該当しない

点数	介助レベル（本人の遂行割合）
6点	修正自立（介助者不要）
5点	監視・準備・触れない介助
4点	最小介助（本人75％以上）
3点	中等度介助（本人50〜75％）
2点	最大介助（本人25〜50％）