42歳の女性。3か月前に手足がしびれるようになり、1か月前から手足の脱力を自覚した。神経内科を受診し慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチーと診断され、ステロイド療法が開始された。筋電図検査所見として正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（誘発筋電図で伝導速度が低下する。）　CIDPは脱髄性ニューロパチーであり、神経伝導検査で運動神経伝導速度の低下が中心所見となる。 慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー（CIDP）は末梢神経の髄鞘が免疫学的機序で障害される疾患で、跳躍伝導が破綻するため神経伝導速度の低下、伝導ブロック、時間的分散、遠位潜時延長、F波潜時延長などの脱髄パターンを示す。軸索障害を主体とする疾患や筋原性疾患とは所見が異なる点が鑑別の核心である。したがって『伝導速度が低下する』が脱髄を反映する正しい所見となる。 ✓ 1. 正しい 誘発筋電図で伝導速度が低下する。 髄鞘障害で跳躍伝導が障害され速度が低下する脱髄の典型所見 ✗ 2. 誤り 誘発筋電図でF波の潜時が短縮する。 脱髄では近位も含め伝導が遅れF波潜時は延長する ✗ 3. 誤り 針筋電図で低振幅・短持続電位波形が出現する。 これは筋原性（ミオパチー）パターンで、末梢神経疾患では神経原性（高振幅・長持続、多相性）を示す ✗ 4. 誤り 誘発筋電図の反復刺激試験でwaning（M波の振幅が漸減）を認める。 低頻度刺激での振幅漸減は重症筋無力症など神経筋接合部（シナプス後）障害の所見 ✗ 5. 誤り 誘発筋電図の反復刺激試験でwaxing（M波の振幅が漸増）を認める。 高頻度刺激での漸増はLambert-Eaton筋無力症候群（シナプス前）の所見

所見	示唆される病態
伝導速度低下・F波潜時延長	脱髄性ニューロパチー（CIDP等）
低振幅・短持続・多相性MUP	筋原性疾患（ミオパチー）
低頻度反復刺激でwaning	重症筋無力症
高頻度反復刺激でwaxing	Lambert-Eaton筋無力症候群