QP58A005　理学療法治療学

断端全表面で荷重を分散するTSB（Total Surface Bearing）式ソケットは、シリコンライナーと併用し局所への圧集中を避ける。糖尿病・末梢循環障害で皮膚が脆弱な断端に適する。図のライナー付きソケットからTSB式と判断する。

下腿義足ソケットは荷重方法で大別される。PTB式は膝蓋腱部を主とした特定部位（耐圧部）での部分荷重、KBM式はPTBを改良し側壁を高くして懸垂性を高めたもの、在来式（差し込み式）は大腿コルセットと支柱で荷重を分担する旧来型である。これに対しTSB式は断端の全表面に均等に荷重を分散する方式で、シリコンライナーやピンロック等の懸垂機構と組み合わせて用いる。本例は糖尿病と閉塞性動脈硬化症を背景に切断された断端で、末梢循環障害と皮膚脆弱性のため局所への圧集中は皮膚損傷・潰瘍のリスクとなる。全表面荷重で圧を分散し、ライナーで断端を保護できるTSB式が適する。図に示されるライナー装着型ソケットはこの特徴に合致する。