QP57P093　臨床医学大要

多発性骨髄腫は形質細胞の腫瘍性増殖で、溶骨性病変による病的骨折・高Ca血症・貧血・Mタンパク増加を来す。

多発性骨髄腫は骨髄で異常形質細胞が単クローン性に増殖し、単クローン性免疫グロブリン（Mタンパク）を産生する疾患である。腫瘍細胞は破骨細胞を活性化して溶骨性病変（打ち抜き像）を作り、骨がもろくなって病的骨折や骨痛を来す。溶骨に伴いカルシウムが血中に放出され高カルシウム血症となる（低下ではない）。正常造血が抑制され貧血（赤血球減少）を生じ、Mタンパク産生により血清総蛋白は増加する。臨床像はCRAB（高Ca血症・腎障害・貧血・骨病変）で整理される。リハでは病的骨折リスクを踏まえた荷重・運動負荷管理が重要。