QP57P092　臨床医学大要

糖尿病性腎症は高血糖の持続で糸球体硬化（結節性病変）を来し、日本の透析導入原因の第1位である。

糖尿病性腎症は慢性的な高血糖により腎糸球体の毛細血管が障害される細小血管合併症である。組織学的には糸球体基底膜の肥厚とメサンギウム基質の増加が進み、結節性病変（Kimmelstiel-Wilson結節）を伴う糸球体硬化を来す。臨床経過は微量アルブミン尿→顕性蛋白尿→腎機能低下と進み、発症までに通常10年前後を要するため初期にはみられない。出血ではなく蛋白（アルブミン）漏出が主体で血尿は非典型的。低血糖は腎症の原因ではない。日本では糖尿病性腎症が透析導入原因疾患の第1位を占める。