26歳の男性。交通事故で頸髄損傷を受傷し、第5〜6頸髄後方固定術を受けた。左側の手指および手関節の伸展運動を強化するためのTENSで、電気刺激部位として最も適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

採点除外（公式に正答なし・本アプリではどれでも正解）　手関節・手指の伸展筋（橈側手根伸筋、総指伸筋など前腕伸筋群）は橈骨神経（後骨間神経）支配。刺激は前腕近位背側（外側上顆〜前腕背側の橈骨神経／後骨間神経走行部）に当てる。 手関節伸展（橈側手根伸筋・尺側手根伸筋）と手指伸展（総指伸筋）は前腕背側の伸筋群が担い、いずれも橈骨神経（前腕では後骨間神経）に支配される。これらの筋を促通・強化する電気刺激（TENS/電気刺激療法）では、支配神経あるいは筋腹上の運動点を刺激する必要があるため、電極は前腕近位から中央の背側（外側上顆付近から前腕背側にかけての橈骨神経・後骨間神経および伸筋群の走行部位）に置く。掌側や前腕内側（正中・尺骨神経支配の屈筋群）に当てても伸展は得られない。図の選択肢のうち、前腕背側で伸筋群の走行に一致する部位が正答となる。本問は厚生労働省が「設問（文）に不適切があるため」として採点除外とした問題です（第57回理学療法士国家試験 午後 第16問）。除外の実体は手技名にあり、TENS（経皮的電気神経刺激）は筋収縮を起こさない強度で疼痛緩和に用いる手技のため、「伸展運動を強化する」という目的と矛盾します（目的に合うのはNMES〈EMS〉です）。ただし本問は前腕上の電極位置①〜⑤を示した図がなければ解答できず、当アプリのデータには図が収載されていない（選択肢が番号のみ）ため、設問文を直しても演習問題として成立させられません。あわせて当方の「第5〜6頸髄後方固定術」は原問「第5〜7頸髄後方固定術」の転記誤りです。そのため本問は改変を保留し、出題を見合わせています。 なお本アプリでは、この問題で学習が止まらないよう、どの選択肢を選んでも正解として扱っています。

運動	主動作筋	支配神経	電極位置
手関節・手指伸展	総指伸筋・手根伸筋群	橈骨神経（後骨間神経）	前腕背側（近位〜中央）
手関節・手指屈曲	指屈筋・手根屈筋群	正中・尺骨神経	前腕掌側