QP57P005　理学療法評価学

Down症候群＝全身性の低緊張＋関節弛緩。乳幼児期の座位は「腹筋低緊張→体幹前屈＋腰椎前弯＋両手で床を支持し支持基底面を拡大」が特徴。背臥位の蛙肢位（股関節外転・外旋）と座位を混同しないこと。割り座（股関節内転・内旋）は痙直型脳性麻痺の代表的座位で、内転内旋を助長するため両麻痺児には推奨されない。

Down症候群は21トリソミーにより全身の筋緊張低下（低緊張）と関節弛緩を呈する。座位では腹筋群の緊張が低く体幹を垂直に保持できないため、代償として体幹を前方に屈曲させ、腰椎前弯を伴いながら両手を床について支持基底面を広げて座る（選択肢2）。ハムストリングスの伸張性も高いため、膝関節伸展位のまま容易に体幹が前屈できるのも特徴で、これがDown症乳幼児に典型的な「前かがみ・両手支持の広い座位」である。よって公式正答[2]は妥当。他肢は、1が手支持なしで体幹回旋も行える腹筋機能の保たれた健常児の安定座位、3が股関節の屈曲・内転・内旋と尖足を伴う痙直型脳性麻痺の座位、4が両手を脚の前につき足で遊ぶ健常乳児の探索姿勢、5が股関節内転・内旋を助長する割り座（痙直型両麻痺に多い）で、いずれもDown症乳幼児に特徴的な座位とはいえない。