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理由で解く 理学療法士

QP56P077 リハビリテーション医学

出典:第56回理学療法士国家試験(2021)午後 問77
問題
痙縮の治療に用いられるボツリヌス毒素の作用部位はどれか。
選択肢
1 筋小胞体
2 脊髄前角
3 脊髄前根
4 運動神経終末
5 脊髄後根神経節
解答
正解4(運動神経終末)
解説

ボツリヌス毒素は運動神経終末(神経筋接合部の前シナプス)でアセチルコリンの放出を阻害し、筋を弛緩させる。

ボツリヌス毒素(BoNT-A)は神経筋接合部の運動神経終末に作用する。前シナプス側でシナプス小胞のドッキング・放出に必要なSNAREタンパク(SNAP-25)を切断し、アセチルコリンの開口放出を阻害する。その結果、神経筋伝達が遮断され、標的筋が化学的に脱神経様となって弛緩する。痙縮に対しては過活動な筋へ局所注射することで筋緊張を選択的に低下させる。脊髄前角・前根・後根神経節や筋小胞体には直接作用しない。

✗ 1. 誤り
筋小胞体
筋小胞体はCa2+貯蔵に関与する筋細胞内小器官でボツリヌス毒素の作用部位ではない
✗ 2. 誤り
脊髄前角
運動ニューロン細胞体があるが、毒素は末梢の神経終末に作用する
✗ 3. 誤り
脊髄前根
運動線維の走行部位だが作用部位ではない
✓ 4. 正しい
運動神経終末
神経筋接合部の前シナプスでACh放出を阻害する
✗ 5. 誤り
脊髄後根神経節
感覚神経の細胞体で運動系のボツリヌス作用部位ではない
ポイント
  • ボツリヌス毒素=神経筋接合部・前シナプス作用
  • SNAP-25切断→アセチルコリン放出阻害
  • 痙縮の局所治療で標的筋を弛緩
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