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理由で解く 理学療法士

QP56P047 理学療法治療学

出典:第56回理学療法士国家試験(2021)午後 問47
問題
摂食嚥下障害に対するリハビリテーション手技と目的の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1 Shaker法 ― 舌骨上筋群の強化
2 ハフィング〈huffing〉 ― 食道入口部の開大
3 バルーン拡張法 ― 誤嚥物の喀出
4 ブローイング ― 喉頭挙上の強化
5 Mendelsohn手技 ― 鼻咽腔閉鎖の強化
解答
正解1(Shaker法 ― 舌骨上筋群の強化)
解説

Shaker法(頭部挙上訓練)は舌骨上筋群を強化し食道入口部の開大を促す。

Shaker法は仰臥位で頭部を挙上して足先を見る運動を反復し、舌骨上筋群を強化することで喉頭挙上と食道入口部(輪状咽頭筋)の開大を改善する訓練で、手技と目的の対応が正しい。ハフィングは強制呼出による排痰・喀出手技、バルーン拡張法は輪状咽頭筋機能不全に対し食道入口部を機械的に拡張する手技、ブローイングは吹く動作で鼻咽腔閉鎖(軟口蓋挙上)を強化する訓練、Mendelsohn手技は嚥下時に喉頭挙上位を保持して食道入口部開大を延長する手技であり、他はいずれも目的の記載が誤っている。

✓ 1. 正しい
Shaker法 ― 舌骨上筋群の強化
頭部挙上訓練で舌骨上筋群を鍛え食道入口部開大を促す
✗ 2. 誤り
ハフィング〈huffing〉 ― 食道入口部の開大
誤。強制呼出による排痰・喀出手技
✗ 3. 誤り
バルーン拡張法 ― 誤嚥物の喀出
誤。輪状咽頭筋部(食道入口部)の機械的拡張が目的
✗ 4. 誤り
ブローイング ― 喉頭挙上の強化
誤。吹く動作で鼻咽腔閉鎖(軟口蓋)を強化
✗ 5. 誤り
Mendelsohn手技 ― 鼻咽腔閉鎖の強化
誤。喉頭挙上を保持し食道入口部開大を延長する手技
ポイント
  • Shaker法=頭部挙上で舌骨上筋群強化・食道入口部開大
  • バルーン拡張=食道入口部(輪状咽頭筋)拡張
  • ブローイング=鼻咽腔閉鎖強化
  • Mendelsohn手技=喉頭挙上の保持・延長
比較表
摂食嚥下訓練手技と目的
手技目的
Shaker法舌骨上筋群強化・食道入口部開大
バルーン拡張法食道入口部(輪状咽頭筋)の拡張
ブローイング鼻咽腔閉鎖の強化
Mendelsohn手技喉頭挙上の保持・食道入口部開大延長
ハフィング排痰・喀出
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