学習トップ ／ 理由で解く 理学療法士 ／ 第12章 ▸ 一般 ／ QP56P043

理由で解く 理学療法士

QP56P043　理学療法治療学

出典：第56回理学療法士国家試験（2021）午後 問43
問題
発症初期から易転倒性がみられるのはどれか。
選択肢
1 Charcot-Marie-Tooth病
2 筋萎縮性側索硬化症
3 進行性核上性麻痺
4 脊髄小脳変性症
5 Parkinson病
解答
正解3（進行性核上性麻痺）
解説

進行性核上性麻痺(PSP)は発症早期からの易転倒(特に後方転倒)と垂直性眼球運動障害が特徴。

進行性核上性麻痺(PSP)は発症初期から姿勢保持障害が強く、後方への易転倒を繰り返すことが診断の手掛かりとなる。加えて垂直性(下方視)眼球運動障害、頸部後屈位の固縮、偽性球麻痺を呈する。Parkinson病では姿勢反射障害はHoehn-Yahr III以降の進行期に出現し早期の易転倒は乏しい。脊髄小脳変性症は失調性歩行で転倒するが進行に伴い顕在化する。CMTは遠位筋の緩徐進行性萎縮、ALSは筋力低下が主で、いずれも発症初期からの易転倒は特徴でない。

✗ 1. 誤り
Charcot-Marie-Tooth病
遠位優位の緩徐進行性の筋萎縮・感覚障害が主で発症初期の易転倒は特徴でない
✗ 2. 誤り
筋萎縮性側索硬化症
上位・下位運動ニューロン障害による筋力低下が主体で早期の易転倒は典型でない
✓ 3. 正しい
進行性核上性麻痺
発症早期からの後方転倒・垂直性眼球運動障害が特徴
✗ 4. 誤り
脊髄小脳変性症
小脳性失調で転倒しうるが進行に伴い顕在化し、発症初期の必発所見ではない
✗ 5. 誤り
Parkinson病
姿勢反射障害は進行期(H-Y III以降)に出現し発症初期は易転倒が乏しい
ポイント
  • PSP=早期からの後方転倒
  • PSP=垂直性眼球運動障害・頸部後屈固縮
  • Parkinson病の姿勢反射障害はH-Y III以降
比較表
神経変性疾患の初期症状と転倒
疾患特徴的な初期症状
進行性核上性麻痺早期の後方転倒、垂直性眼球運動障害
Parkinson病安静時振戦・無動、姿勢反射障害は進行期
脊髄小脳変性症小脳性失調(歩行・構音)
ALS筋力低下・筋萎縮・線維束性収縮
Charcot-Marie-Tooth病遠位筋萎縮・凹足・感覚障害
キーワード
進行性核上性麻痺 易転倒 後方転倒 垂直性眼球運動障害 姿勢反射障害
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。

この問題をアプリで理由で解く 理学療法士
App Store入手