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理由で解く 理学療法士

QP56A028 理学療法評価学

出典:第56回理学療法士国家試験(2021)午前 問28
問題
四肢長計測の起点または終点の指標となるのはどれか。2つ選べ。
選択肢
1 肩峰の最前端部
2 上腕骨外側上顆の外側突出部
3 上前腸骨棘の最上端部
4 大転子の最上端部
5 腓骨頭の最上端部
解答
正解2(上腕骨外側上顆の外側突出部)、4(大転子の最上端部)
解説

四肢長計測は骨性ランドマークを起点・終点とする。上腕骨外側上顆(上腕長・前腕長の基準)と大転子(転子果長・大腿長の基準)が正しい指標。指標となる骨でも、指定された『部位(最前端/最上端)』が基準点と一致しないものは誤り。

四肢長は左右差を比較するため、触知しやすい骨性ランドマークを起点・終点として計測する。上肢では肩峰(外側端)-上腕骨外側上顆で上腕長、上腕骨外側上顆-橈骨茎状突起で前腕長を測る。下肢では大転子-膝関節裂隙(または大腿骨外側上顆)で大腿長、大転子-外果で転子果長、上前腸骨棘-内果で棘果長を測る。したがって上腕骨外側上顆の外側突出部と大転子の最上端部は正しい計測基準点である。肩峰は上肢長の起点だが基準は外側端であり『最前端部』ではなく、上前腸骨棘は棘果長の起点だが基準は最も突出した部(下縁側)であり『最上端部』ではない。腓骨頭は下腿長の基準に用いられることもあるが、本問の基準指標としては採らない。

✗ 1. 誤り
肩峰の最前端部
上肢長の起点は肩峰(外側端)であり『最前端部』は基準点ではない
✓ 2. 正しい
上腕骨外側上顆の外側突出部
上腕長・前腕長の計測基準点
✗ 3. 誤り
上前腸骨棘の最上端部
棘果長の起点は上前腸骨棘の突出部で『最上端部』ではない
✓ 4. 正しい
大転子の最上端部
転子果長・大腿長の計測基準点
✗ 5. 誤り
腓骨頭の最上端部
本問の四肢長計測基準指標としては採らない
ポイント
  • 上腕長/前腕長=上腕骨外側上顆が基準
  • 大腿長/転子果長=大転子が基準
  • 棘果長=上前腸骨棘-内果、転子果長=大転子-外果
  • 指標となる骨でも指定部位が基準点と一致しなければ誤り
比較表
四肢長計測の主な指標
計測項目起点終点
上腕長肩峰(外側端)上腕骨外側上顆
前腕長上腕骨外側上顆橈骨茎状突起
棘果長上前腸骨棘内果
転子果長大転子外果
大腿長大転子膝関節裂隙(大腿骨外側上顆)
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