発症後1か月の脳卒中片麻痺患者。2か月後に予定されている退院時の歩行能力の目標を設定するための情報として、優先度が最も低いと考えられるのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（糖尿病の合併）　歩行能力の目標設定では、麻痺の回復経過・病巣・発症前ADLなど歩行予後に直結する情報の優先度が高い。糖尿病の合併は全身管理上重要だが、歩行目標の直接的な予測因子としては優先度が低い。 退院時の歩行能力の目標（＝予後予測に基づく到達目標）を設定するには、麻痺・機能の回復軌跡と病巣、発症前の生活・活動水準が中心的な判断材料となる。歩行能力そのものの回復経過やBrunnstrom法ステージの推移は運動麻痺の回復速度・到達度を示し、画像所見は病巣の部位・大きさから予後を推定でき、発症前ADLは達成可能な目標の上限を規定する。糖尿病の合併は易感染・末梢神経障害・全身持久力低下などリスク管理や合併症予防の観点では重要だが、歩行能力の目標値を予測する直接情報としての優先度は相対的に最も低い。 ✗ 1. 誤り 画像所見 病巣部位・広がりから予後推定に有用（優先度高／誤） ✓ 2. 正しい 糖尿病の合併 全身管理・リスク管理には重要だが歩行目標設定の直接情報としては優先度最低（正＝答え） ✗ 3. 誤り 発症前のADL 達成目標の上限を規定する重要情報（優先度高／誤） ✗ 4. 誤り 歩行能力の回復経過 目標設定に最も直結する情報（優先度高／誤） ✗ 5. 誤り Brunnstrom法ステージの回復経過 運動麻痺の回復軌跡を示す重要情報（優先度高／誤）

情報	目標設定への寄与
歩行能力の回復経過	高（直接指標）
Brunnstromステージ経過	高（麻痺回復）
画像所見	高（病巣・予後）
発症前ADL	高（目標の上限）
糖尿病の合併	低（リスク管理向き）