8か月の男児。脳性麻痺による痙直型四肢麻痺。腹臥位で図のような姿勢を示す。影響しているのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（緊張性迷路反射）　緊張性迷路反射（TLR）は頭部（迷路）の位置で全身の筋緊張が変化する反射で、腹臥位（前傾）では屈筋緊張が優位となり四肢を屈曲した姿勢をとる。 緊張性迷路反射（TLR）は内耳前庭（迷路）が感受する頭部の空間的位置に応じて全身の筋緊張を変化させる姿勢反射である。背臥位（仰向け）では伸筋緊張が高まり四肢が伸展位に、腹臥位（うつ伏せ）では屈筋緊張が高まり四肢が屈曲した姿勢をとる。脳性麻痺では本来生後数か月で統合されるはずの原始反射・姿勢反射が残存・亢進し、随意運動や姿勢保持を妨げる。腹臥位で四肢が屈曲した特徴的姿勢を示していることから、影響しているのは緊張性迷路反射である。非対称性緊張性頸反射（ATNR）は頭部回旋に伴う左右非対称の肢位を示す点で区別される。 ✓ 1. 正しい 緊張性迷路反射 腹臥位で屈筋緊張優位となり四肢屈曲姿勢を示す、本症例に合致 ✗ 2. 誤り 屈筋逃避反射 侵害刺激で下肢を引っ込める防御反射で、姿勢全体の緊張パターンとは異なる ✗ 3. 誤り 非対称性緊張性頸反射 非対称性緊張性頸反射（ATNR）：頭部回旋方向で左右非対称の四肢肢位をとる反射で、腹臥位の対称的屈曲姿勢とは異なる ✗ 4. 誤り Moro反射 頭部の落下様刺激で上肢を外転・伸展後に抱え込む反射で、本姿勢と無関係 ✗ 5. 誤り Landau反射 腹臥位で体幹を支えると頭部・体幹・下肢が伸展する立ち直り系反応で、屈曲姿勢とは逆

反射	誘発	反応
緊張性迷路反射(TLR)	頭部位置（腹臥位/背臥位）	腹臥位で屈曲、背臥位で伸展
ATNR	頭部の回旋	顔面側伸展・後頭側屈曲（非対称）
Moro反射	頭部落下様刺激	上肢外転伸展→抱え込み
Landau反射	腹臥位で水平懸垂	頭・体幹・下肢の伸展