QP55A027　理学療法評価学

命令に応じたパントマイム(意図的運動)ができないが、実際の場面での自動的動作は保たれる乖離が観念運動失行の特徴。

失行の鑑別問題。観念運動失行では、道具なしで動作をまねる(パントマイム)などの意図的・命令下の運動が障害される一方、日常場面で自然に行う自動的・慣習的動作は保たれる『自動–意図の乖離』がみられる。設問の『歯磨きのまねは命令ではできないが自発的にはできる』はまさにこの乖離を示す。観念失行は道具の使用・一連の動作系列の障害、構成失行は空間的構成の障害、肢節運動失行は巧緻性の低下、拮抗失行は脳梁離断による一側手の不随意な拮抗運動であり、いずれも設問の特徴に合致しない。