60歳の女性。心不全。運動療法中に心室期外収縮が確認された。このときの心電図を図に示す。この心室期外収縮について正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

5（洞調律よりも早く出現する心室興奮である。）　心室期外収縮（PVC）は洞調律より早期に出現する幅広QRS（≥0.12秒）の心室興奮で、先行P波を伴わないのが特徴。 心室期外収縮（PVC）は洞結節を介さず心室で異所性に発生するため、（1）本来の洞調律より早期（premature）に出現し、（2）心室内伝導が遅いためQRS幅が広く（≥0.12秒）変形し、（3）心房を介さないので直前のP波を伴わない、のが典型的特徴である。したがって「洞調律よりも早く出現する心室興奮」が正しい。3段脈やLown分類の重症度（4b＝多形性・連発など）は心電図所見によるが本問の単発PVCには当てはまらず、P波を伴う・QRS幅0.12秒未満はPVCの定義に反する誤りである。 ✗ 1. 誤り 3段脈である。 3拍に1回の連結（trigeminy）で、単発のPVCには該当しない ✗ 2. 誤り P波がみられる。 PVCは心房を介さず先行P波を伴わない ✗ 3. 誤り Lownの分類4bである。 4bは連発（3連以上）など高リスク型で、単発PVCには該当しない ✗ 4. 誤り QRS幅は0.12秒未満である。 PVCは心室内伝導遅延で幅広く0.12秒以上 ✓ 5. 正しい 洞調律よりも早く出現する心室興奮である。 早期出現がPVCの本質的特徴

項目	PVC
出現時期	早期（premature）
QRS幅	広い（≥0.12秒）
先行P波	なし
代償性休止	あり（完全代償）