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理由で解く 理学療法士

QP54A028 理学療法評価学

出典:第54回理学療法士国家試験(2019)午前 問28
問題
歩行周期で立脚相直前から活動し、踵接地時に大きな活動を示す下肢の筋はどれか。2つ選べ。
選択肢
1 下腿三頭筋
2 前脛骨筋
3 大腿四頭筋
4 長母指屈筋
5 腸腰筋
解答
正解2(前脛骨筋)、3(大腿四頭筋)
解説

踵接地(初期接地〜荷重応答期)では前脛骨筋が遠心性に足の落下を制御し、大腿四頭筋が膝屈曲を制御して衝撃を吸収する。

遊脚終期(立脚相直前)から初期接地・荷重応答期にかけて活動する筋を問う問題。前脛骨筋は遊脚期に足関節を背屈位に保ち、踵接地時には遠心性収縮で足部の急激な底屈(foot slap)を制御するため、この時期に大きな活動を示す。大腿四頭筋は踵接地から荷重応答期にかけて、床反力による膝の急激な屈曲を遠心性に制御して衝撃を吸収し、下肢を支持する。一方、下腿三頭筋・長母指屈筋は立脚中期〜後期(蹴り出し)に、腸腰筋は遊脚前期の股関節屈曲に主に働くため、踵接地時の主動筋ではない。

✗ 1. 誤り
下腿三頭筋
立脚中期〜後期の踵離地・蹴り出しで働く
✓ 2. 正しい
前脛骨筋
遊脚期〜踵接地で遠心性に働きfoot slapを防ぐ
✓ 3. 正しい
大腿四頭筋
踵接地〜荷重応答期に膝屈曲を制御し衝撃吸収
✗ 4. 誤り
長母指屈筋
立脚後期の蹴り出しで働く
✗ 5. 誤り
腸腰筋
遊脚前期の股関節屈曲(振り出し)で働く
ポイント
  • 踵接地:前脛骨筋(foot slap制御)と大腿四頭筋(膝屈曲制御)が遠心性収縮
  • 下腿三頭筋・長母指屈筋は立脚後期、腸腰筋は遊脚前期
比較表
歩行周期の主な筋活動時期
主な活動時期
前脛骨筋遊脚期〜初期接地・荷重応答期
大腿四頭筋初期接地〜荷重応答期
下腿三頭筋立脚中期〜前遊脚期(蹴り出し)
腸腰筋前遊脚期〜遊脚初期(振り出し)
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