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理由で解く 理学療法士

QP54P028 理学療法評価学

出典:第54回理学療法士国家試験(2019)午後 問28
問題
若年者と比較した高齢者の歩行で正しいのはどれか。
選択肢
1 歩隔は狭くなる。
2 歩幅は大きくなる。
3 腕の振りは減少する。
4 両脚支持期は短くなる。
5 遊脚相における足尖と床面との距離は大きくなる。
解答
正解3(腕の振りは減少する。)
解説

高齢者歩行は安定性重視の変化を示し、腕の振りが減少する。歩隔は広く、歩幅は小さく、両脚支持期は延長し、遊脚相の足尖–床間距離(toe clearance)は小さくなる。

加齢に伴う歩行は、バランス低下を補うために『安定性を優先した』パターンとなる。体幹・上肢の回旋が減り腕の振りは減少する。支持基底面を広げるため歩隔は広くなり、下肢筋力や関節可動域低下で歩幅は小さく歩行速度も低下する。転倒予防のため両脚支持期(両脚が接地している時間)は延長する。遊脚相では足を十分に持ち上げにくくなり足尖と床面の距離(toe clearance)は小さくなるため、つまずきやすい。したがって正しいのは『腕の振りは減少する』。

✗ 1. 誤り
歩隔は狭くなる。
支持基底面拡大のため歩隔はむしろ広くなる
✗ 2. 誤り
歩幅は大きくなる。
筋力・可動域低下で歩幅は小さくなる
✓ 3. 正しい
腕の振りは減少する。
体幹・上肢の回旋減少で減少する
✗ 4. 誤り
両脚支持期は短くなる。
安定性確保のため両脚支持期は延長する
✗ 5. 誤り
遊脚相における足尖と床面との距離は大きくなる。
toe clearanceは小さくなりつまずきやすい
ポイント
  • 高齢者歩行=安定性優先(腕の振り減少・歩隔増大・歩幅短縮)
  • 両脚支持期は延長、toe clearanceは低下→転倒リスク増
比較表
高齢者歩行の変化(若年者との比較)
項目変化
腕の振り減少
歩隔広くなる
歩幅・歩行速度小さく・遅くなる
両脚支持期延長
toe clearance低下
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