QP54A008　理学療法評価学

頭部を回旋させながら起き上がる際、顔を向けた側の上下肢が伸展し後頭側が屈曲するパターンは、残存した非対称性緊張性頸反射（ATNR）の影響である。

非対称性緊張性頸反射（ATNR）は、頭部を一側に回旋すると顔を向けた側の上下肢が伸展し、後頭側の上下肢が屈曲する原始反射で、生後4〜6か月頃までに統合される。脳性麻痺では統合が遅れて残存し、随意運動を妨げる。背臥位から起き上がる動作では頭部を回旋・前屈させるため、ATNRが残存していると顔向き側の上肢が伸展して起き上がりパターンに強く影響する。したがって正答は5『非対称性緊張性頸反射』。緊張性迷路反射（TLR）は頭位（背臥位で伸展優位）に依存する反射で回旋の要素は含まず、Moro反射は落下・驚愕刺激、Galant反射は脊柱側方刺激、交差性伸展反射は下肢の侵害刺激に対する反射で、頭部回旋を伴う起き上がりの左右非対称パターンを最もよく説明するのはATNRである。