学習トップ理由で解く 理学療法士第4章 ▸ 一般 / QP53P086

理由で解く 理学療法士

QP53P086 臨床医学大要

出典:第53回理学療法士国家試験(2018)午後 問86
問題
変形性膝関節症の進行に伴う関節構成体の変化で正しいのはどれか。
選択肢
1 滑膜の肥厚
2 骨囊胞の消失
3 軟骨下骨の肥厚
4 関節裂隙の拡大
5 関節靱帯の緊張
解答
正解1(滑膜の肥厚)
解説

変形性膝関節症では二次性の滑膜炎により滑膜が肥厚する。骨嚢胞は出現、関節裂隙は狭小化、軟骨下骨は硬化する。

変形性膝関節症は関節軟骨の変性・摩耗を起点とし、進行に伴い軟骨下骨の硬化、骨棘形成、軟骨下骨嚢胞の形成、関節裂隙の狭小化が生じる。摩耗した軟骨片などが関節内で刺激となり二次性滑膜炎を起こすため、滑膜は肥厚し関節液貯留(水腫)を伴う。したがって「滑膜の肥厚」が正しい。関節裂隙は軟骨摩耗で狭小化し(拡大ではない)、骨嚢胞は消失ではなく出現する。

✓ 1. 正しい
滑膜の肥厚
二次性滑膜炎により滑膜が肥厚し関節水腫を伴う
✗ 2. 誤り
骨囊胞の消失
軟骨下骨に骨嚢胞は「出現」する。消失は誤
✗ 3. 誤り
軟骨下骨の肥厚
軟骨下骨は硬化(骨硬化像)を示すが、これは緻密化であり単純な「肥厚」とは異なる表現とされる
✗ 4. 誤り
関節裂隙の拡大
軟骨摩耗により関節裂隙は「狭小化」する。拡大は誤
✗ 5. 誤り
関節靱帯の緊張
関節の変形・不安定化に伴い靱帯は弛緩傾向となる
ポイント
  • 変形性膝関節症=軟骨変性+二次性滑膜炎で滑膜肥厚
  • X線所見:関節裂隙狭小化・軟骨下骨硬化・骨棘・骨嚢胞
  • 関節裂隙は狭小化(拡大ではない)
比較表
変形性膝関節症の進行に伴う変化
構成体変化
関節軟骨変性・摩耗
関節裂隙狭小化
軟骨下骨硬化(骨硬化像)・骨嚢胞形成
骨縁骨棘形成
滑膜二次性滑膜炎で肥厚・水腫
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