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理由で解く 理学療法士

QP53P083 リハビリテーション医学

出典:第53回理学療法士国家試験(2018)午後 問83
問題
FIMで4点(最小介助)となるのはどれか。
選択肢
1 アームスリングをつけてもらっている。
2 食器に残った食べ物をかき集めてもらう。
3 移乗時に介助者から軽く引き上げてもらう。
4 トイレットペーパーをあらかじめ折ってもらう。
5 シャワーを浴びる前にお湯の温度を調節してもらう。
解答
正解2(食器に残った食べ物をかき集めてもらう。)
解説

FIM4点=最小介助は、対象者が課題の75%以上を自身で行い、介助が触れる程度(25%未満)にとどまる状態。

FIMの採点では、対象者が自分で行う割合が判断基準となる。7点完全自立、6点修正自立、5点監視・準備、4点最小介助(本人75%以上)、3点中等度介助(本人50〜74%)、2点最大介助(本人25〜49%)、1点全介助(本人25%未満)。食事において「食器に残った食べ物をかき集めてもらう」のは、対象者が大部分(75%以上)を自分で食べ、ごく一部の仕上げのみ手伝ってもらう状態で、身体接触を伴う最小介助=4点に該当する。

✗ 1. 誤り
アームスリングをつけてもらっている。
アームスリングの装着は準備・補助具の装着に相当し、更衣(上半身)などでは準備・監視レベルの5点相当と判断される
✓ 2. 正しい
食器に残った食べ物をかき集めてもらう。
食事で残りをかき集める手伝いのみ=本人が75%以上実施する最小介助で4点
✗ 3. 誤り
移乗時に介助者から軽く引き上げてもらう。
移乗で「軽く引き上げてもらう」は身体を持ち上げる中等度の力を要し、本人の遂行が減るため中等度介助(3点)レベル
✗ 4. 誤り
トイレットペーパーをあらかじめ折ってもらう。
トイレットペーパーを折っておくのは事前の「準備」であり、接触を伴わない準備レベル=5点
✗ 5. 誤り
シャワーを浴びる前にお湯の温度を調節してもらう。
お湯の温度調節は入浴前の「準備」で、接触を伴わない準備レベル=5点
ポイント
  • FIM4点=最小介助、本人が75%以上を実施
  • 5点=監視・準備(身体接触なし)
  • 3点=中等度介助(本人50〜74%)
比較表
FIM運動項目の採点基準
点数レベル本人の遂行割合
7点完全自立100%(安全・時間も適切)
6点修正自立補助具・時間延長・安全配慮あり
5点監視・準備見守り・準備のみ(接触なし)
4点最小介助75%以上
3点中等度介助50〜74%
2点最大介助25〜49%
1点全介助25%未満
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