関節リウマチの開張足を矯正する装具で最も適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

5（メタタルサルアーチサポート）　開張足は横アーチ（中足骨アーチ）の低下により前足部が扇状に開いた変形。中足骨骨頭部を下から支えるメタタルサルアーチサポート（中足骨パッド）で横アーチを支持する。 関節リウマチでは滑膜炎により中足趾節（MTP）関節が障害され、横アーチが低下して開張足となり、中足骨骨頭部への荷重集中による疼痛や胼胝を生じる。これに対しては中足骨骨頭のやや近位に置いて横アーチを持ち上げるメタタルサルアーチサポート（中足骨パッド）が最も適切で、骨頭部への荷重を分散し疼痛を軽減する。外側ウェッジや外側Tストラップは後足部・足関節の内外反矯正、踵補高は下肢長差やアキレス腱短縮、逆Thomasヒールは扁平足（内側縦アーチ）に対する矯正であり、開張足（横アーチ）の直接的矯正には適さない。 ✗ 1. 誤り 外側ウェッジ 足底外側を高くし後足部の内反（回外）を促す。開張足の矯正ではない ✗ 2. 誤り 外側Tストラップ 外反足に対し足関節を内側へ引く装具で、後足部のアライメント矯正用 ✗ 3. 誤り 踵補高 脚長差やアキレス腱短縮への対応で、横アーチとは無関係 ✗ 4. 誤り 逆Thomasヒール 踵の内側を前方に延長し扁平足（内側縦アーチ低下）を矯正するもの ✓ 5. 正しい メタタルサルアーチサポート 中足骨骨頭近位で横アーチを支持し開張足を矯正・除痛

変形・目的	装具・足底補正
開張足（横アーチ低下）	メタタルサルアーチサポート（中足骨パッド）
扁平足（内側縦アーチ低下）	アーチサポート・逆Thomasヒール
後足部内反/外反の矯正	外側/内側ウェッジ・Tストラップ
脚長差・下垂足	踵補高