QP53P036　基礎理学療法学

低活動（弛緩）性膀胱は末梢神経・下位運動ニューロン障害で生じる。糖尿病性自律神経障害が典型。

膀胱の排尿筋は下位（仙髄・末梢神経）の障害では収縮力が低下し、低活動性（弛緩性）膀胱となり残尿・溢流性尿失禁をきたす。糖尿病性自律神経障害は末梢の自律神経を障害するため排尿筋低活動を生じる代表例である。一方、脳（脳出血）や脊髄（胸髄損傷、頸椎後縦靱帯骨化症による脊髄症）、脱髄疾患（多発性硬化症）など上位（核上型）の障害では、排尿反射の抑制が外れて排尿筋が過活動となり、過活動性膀胱（頻尿・切迫性尿失禁）を呈するのが一般的である。障害部位が上位か末梢下位かで膀胱のタイプが分かれる点が要点。